Réservez votre cure Thermale

Informations personnelles

Civilité*

Madame

Monsieur

Nom - Prénom*

Prénom Nom

Date de naissance*

Adresse*

Adresse postale Adresse ligne 2 Ville Code postal Pays

E-mail*

Téléphone*

Votre cure thermale

Avez-vous déjà réalisé une cure dans notre établissement ?*

Oui

Non

Quel type de cure souhaitez-vous effectuer ?*

Quelle cure conventionnée souhaitez-vous effectuer ?*

1ère orientation*

2ème orientation*

Quelle mini-cure souhaitez-vous effectuer ?*

Quelle journée découverte souhaitez-vous effectuer ?*

Date de début de cure*

Date de fin de cure*

Horaires de soins souhaités ?*

Début de matinée

Fin de matinée

En cure du soir (du 2 au 21 juin 2025 ou du 29 septembre au 18 octobre inclus.)

Nom de votre médecin qui a prescrit la cure*

Nom de votre médecin de cure*

Prenez rendez-vous avec votre médecin thermal avant votre arrivée dans notre station. Si vous n'avez pas encore le nom de votre médecin thermal, inscrivez "NE SAIT PAS ENCORE"

Si vous avez déjà pris rendez-vous, merci de nous en indiquer le jour et l'heure

Venez-vous seul(e) ou accompagné(e) ?*

Seul(e)

Accompagné(e)

Information sur l'accompagnant

L'accompagnant effectue également une cure thermale ?*

Oui

Non

Si oui, quel type de cure ?*

Cure conventionnée

Mini-cure

Journée découverte

Quelle cure conventionnée souhaite t-il effectuer ?*

1ère orientation*

2ème orientation*

Quelle mini-cure souhaite t-il effectuer ?*

Quelle journée découverte souhaite t-il effectuer ?*

Civilité de l'accompagnant*

Madame

Monsieur

Prénom Nom

Date de naissance*

Adresse (si différente)

Adresse postale Adresse ligne 2 Ville Code postal Pays

Téléphone*

E-mail*

Montant des arrhes cure sans hébergement

Prix:

Montant des arrhes Journée découverte

Prix:

Montant des arrhes Cure + Hébergement

Prix:

Méthode de paiement*

Phone

Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.